第4个月

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《第4个月儿童潜能发展家庭教育指导》

完整月计划·终审出版版

第一年：从安全依恋与感知运动，到主动移动、语言意义和生活参与

0—72个月儿童潜能发展家庭教育月计划

第4个月

2026年7月

编写说明

本册以历史《第4个月》教材中的俯卧支撑、主动够取、双手抓握、身体侧转、视觉追踪、声音辨别、镜中互动和共同阅读等有效经验为资源基础，按照0—72个月现代家庭教育月计划统一结构重新编写。旧教材中不符合现代安全、喂养与发展原则的内容，不作直接沿用。

本册不是婴儿训练项目表，也不替代儿童保健、喂养指导、疾病处理和专业评估。家庭应依据孩子的清醒状态、身体舒适度和真实反应选择活动。四个月的核心不是提前坐、站、走，而是让孩子在安全、低重心的环境中主动伸手、支撑、转身和改变体位。成人负责保护、调整难度和等待，不通过拉拽手腕、强制坐立、托腋承重、跳跃、抛高或突然加速来制造动作结果。

本月主题

从被动体位转向主动够取和翻身

本月一句话

少把孩子摆成一个结果，多给他自己组织动作、接近目标和改变体位的机会。

一、本月定位：孩子正在发生什么

1. 本月最重要的发展变化

进入第四个月，孩子的头颈和上身控制通常比前几个月更稳定。俯卧时，他可能以前臂支撑上身，尝试腾出一只手去够前方或侧前方的物体；仰卧时，双手更常在胸前相遇，会看着目标主动伸手、拍打、抓住并把物品带向身体中线。身体侧转也更完整，头、肩、躯干和骨盆可能开始协同，使孩子从仰卧进入侧卧，部分孩子会在合适条件下完成翻身。

这个月的核心变化不是某一个单独动作，而是动作开始被目标组织。孩子不再只是偶然挥手，而会看着一个物体调整手臂方向；不再只是被成人改变体位，而会追着人脸、声音或玩具让身体向一侧转动；俯卧时也可能为了看清和够到目标，调整支撑手、头部和躯干位置。

2. 为什么这项变化重要

主动够取、单手支撑和翻身把视觉、动作、空间和因果连接起来。孩子需要先看见目标，保持注意，再组织头、肩、手臂和躯干接近它；触碰以后，还要根据物体的大小、位置和反馈调整手形与力度。这是后续双手操作、翻滚、坐位重心、爬行准备和问题解决的重要基础。

成人如果把玩具直接塞入手中、拉着手完成翻身、把孩子摆成坐姿或站姿，孩子得到的是成人完成动作的结果。成人把目标放在略需努力但可以成功的位置，耐心等待，并只帮助当前最困难的一小步，孩子才能积累“我自己看见—计划—尝试—调整—完成”的经验。

3. 家庭可能看到的不同表现

有的孩子会从仰卧主动转到侧卧，甚至完成一次翻身；有的孩子主要表现为转头、肩部离开垫面和骨盆轻转。两种情况都属于身体转向能力的发展过程。

有的孩子俯卧时能以前臂稳定支撑，并短暂腾出一只手；有的孩子抬头稳定，但一伸手身体就失去平衡。成人应先降低目标高度和距离，而不是把物品不断向远处移动。

有的孩子能准确抓住胸前玩具，有的孩子会多次拍到、擦过或用两手抱住。主动接近目标的次数、方向调整和触碰后的再次尝试，比一次是否抓牢更有价值。

有的孩子在熟悉照料者面前笑、发声和“交谈”明显增加，有的孩子更喜欢安静看、听和触摸。交流形式存在个体差异，不用大笑和音量评价社交发展。

4. 本月不要误判

不要把头控进步理解为已经适合长时间坐。四个月的坐位经验主要发生在成人稳定抱持、短时靠坐或非常充分支撑的生活场景中，不把独坐、拉坐、前倾支撑坐设为本月训练目标。

不要把双腿蹬直、脚碰到平面或扶腋时承重解释为需要站立、走路和跳跃训练。本月运动主线仍是地面上的俯卧支撑、够取、翻身、双手抓握和身体对称。

不要用绳带悬吊小玩具、小铃铛、坚硬杆状物或容易脱落的装饰物吸引抓取。材料必须尺寸足够大、固定安全、无长绳、无小部件、无磁性部件和锐角。

不要为了拍摄翻身、抓取或抬头，反复重演已经疲劳的动作。成长证据服务于理解和调整，不应成为打断孩子状态的新任务。

二、本月目标盘

核心任务

通过主动够取、身体侧转和俯卧支撑，发展孩子自己组织动作、接近目标和改变体位的能力。

重点目标一：发展俯卧支撑中的重心转移和单手够取

在孩子清醒、舒适、有人全程看护时提供充分俯卧机会。把人脸或安全大物体放在正前方、侧前方和较低位置，等待孩子以前臂或手掌支撑，尝试腾出一只手触碰。成人帮助稳定骨盆或调整目标，不把物体越移越远制造挫败。

重点目标二：发展双手抓握和中线操作

把轻软大物体放在胸前或一侧可触范围，等待孩子用一只手、两只手拍、抓、抱、拉近和触摸。重点观察是否能根据目标位置改变手臂方向，是否会两手同时接触，以及抓住后如何继续看、摸和带向嘴边探索。

重点目标三：发展主动侧转和翻身

通过人脸、声音和大物体引导孩子从仰卧向侧面转动，让头、肩、躯干和骨盆逐渐协同。必要时成人只轻扶骨盆或下肢帮助跨过最困难的位置，不拉手腕和手臂，不强行把孩子翻过去。

维持目标

继续保持安全睡眠、回应性喂养、可预测照护顺序和左右均衡的抱持与材料位置。

继续发展声音轮流、回应性微笑、动作语言和固定小书共读。

继续让双手、双脚和全身在安全地面自由活动，减少长时间固定在躺椅、提篮和各种坐具中。

选择目标

准备充分时，可在俯卧中把目标从正前方移到一侧，发展一手支撑、另一手够取。

可使用大尺寸软球、布环、安全镜和硬页书进行双手操作、视觉转移和语言连接。

三、六条发展行动线

1. 健康与生活节律

本月发展点

清醒活动和体位变化增加，家庭需要在运动机会与睡眠、喂养、疲劳恢复之间保持平衡。规律不是把每天固定成训练表，而是让孩子在舒适清醒时活动，在疲劳和不适出现时及时结束。

家庭支持

根据饥饿和饱足信号喂养，具体喂养方式、奶量、维生素补充和特殊健康问题遵循所在地儿童保健专业人员指导。世界卫生组织建议生命最初六个月纯母乳喂养；不能或选择不纯母乳喂养的家庭，应获得无责备、个别化的安全喂养支持。本月不依据旧教材自行添加米汤、果汁、菜水、爆米花或其他食物。

睡眠时始终以仰卧姿势放在平坦、坚实的睡眠表面，睡眠区域保持空净，不放枕头、软被、毛绒玩具、围挡和定位器。孩子清醒时出现侧转或翻身准备，不代表可以用软物固定睡姿。

每天提供多个短时地面活动窗口。孩子转头躲避、闭眼、打哈欠、身体僵硬、动作杂乱、哭闹、吐奶、呼吸变化或脸色异常时结束活动。

可观察表现

家庭更容易分辨孩子什么时候愿意运动、什么时候更适合交流、什么时候需要安静和睡眠。

孩子在活动后能够通过降低刺激、抱持或相似安抚顺序逐渐恢复平静。

个别化调整

早产、低出生体重、反流明显、喂养困难、肌张力异常或有其他健康状况的孩子，应按照专业人员建议调整体位、清醒时长和动作难度，不套用统一月龄进度。

2. 关系、情绪与自我调节

本月发展点

孩子开始更主动地通过伸手、转身、目光、声音和表情表达兴趣，也会在目标太远、身体被卡住或反复失败时烦躁。成人怎样处理等待与帮助，决定孩子能否在困难中保持尝试。

家庭支持

孩子努力够取时，成人先等待，观察他是否改变手臂方向、调整头部、转动身体或再次尝试。只有在努力逐渐失去组织、准备放弃或出现疲劳时，才把目标移近或轻扶身体。

用准确语言回应过程：“你看见球了”“手伸过去了”“你转到这边了”“还差一点，我帮你一点。”避免用连续命令和高声鼓励打断孩子的动作计划。

孩子成功以后，给他时间看结果、触摸和重复，不立刻换新玩具；失败以后，降低难度而不是迅速替他完成。

可观察表现

孩子为接近同一目标连续尝试两次以上，或在成人少量帮助后继续自己完成。

遇到身体被卡住时，会用声音、目光或动作寻求帮助，并在支持后恢复探索。

个别化调整

对动作挑战较敏感的孩子，把目标放近、活动更短；对容易兴奋的孩子减少围观、逗引和材料数量。等待不是忽视，孩子明确求助或不适时成人应及时回应。

3. 语言、文字与阅读

本月发展点

孩子正在把人物、身体、动作和物体名称同正在发生的经验连接起来。成人语言的重点从单纯命名，进一步进入动作和结果，如“抓住、松开、转过来、碰到了、球滚了”。

家庭支持

围绕孩子正在看的目标说简短句子，不提前连续指挥。孩子伸手时说“你在够球”，抓住时说“抓住了”，物体滚动时说“球滚过去了”。

继续声音轮流。孩子发声后成人回应一轮，再停下来等待，让声音、目光和动作都可以成为对话。

每天共同阅读固定硬页书的两三页，选择人物、身体、动作和常见物品主题。成人指图说词和短句，把书中“手、球、转、抱”等内容同真实活动连接，不问答测试。

可观察表现

听到熟悉的动作词或人物词时，出现目光、表情、声音或身体变化。

读到重复页面或固定短句时出现期待，手主动触摸书页或转向熟悉图像。

个别化调整

孩子不看书或不发声时，先回到面对面对视、真实照护语言和孩子正在做的动作。持续担忧听觉、目光或互动反应时，应在儿童保健中主动咨询。

4. 运动与操作

本月发展点

本月运动主线是俯卧支撑中的重心转移、主动够取、双手抓握和身体翻转。动作质量看是否主动、协调、左右较均衡，不能只看是否“会翻”“会坐”。

家庭支持

俯卧时让前臂或手掌在肩部附近支撑，把目标放在一侧略需努力的位置。孩子尝试腾出一只手时，成人可轻扶骨盆或把目标放低，帮助保持平衡。

仰卧时把大物体放在胸前、左侧或右侧可触范围，等待一手或两手主动接近。抓住以后让孩子看、摸、转动和带向嘴边，成人全程检查材料安全。

从仰卧向侧卧和俯卧转换时，让头、肩、躯干和骨盆自然参与。成人帮助应放在骨盆或腿部最困难的一小段，不拉手臂，不通过斜坡和重力让孩子无控制地滚落。

可观察表现

俯卧时一只手支撑、另一只手向目标伸出；上身在伸手时不立即完全塌下。

仰卧时主动抓住目标、双手同时接触或把物体带到胸前。

身体由仰卧进入侧卧，或完成一次较有组织的翻身。

个别化调整

如果孩子一伸手就失去支撑，把目标放低、放近，并让两肘先稳定；如果持续只向一侧翻转、头部长期偏向一侧或四肢活动明显不对称，应咨询儿童保健或相关专业人员。

5. 认知、数学、科学与创造

本月发展点

孩子通过目标距离、方向、物体大小、移动和声音，开始形成更清楚的空间与因果经验。他需要比较“近一点能碰到、远一点要转身”“一手拍会动、两手抱能留下”“推一下球会滚”。

家庭支持

一次只提供一个清楚目标，保持位置稳定，让孩子有时间判断距离。孩子成功后再改变方向、材质或大小，而不是同时摆满玩具。

使用轻软大球、布环、软书和安全镜，让孩子看见推动、滚动、遮挡、出现和声音变化。成人用“近、远、左、右、滚、停、响”等生活语言组织经验，不进行概念测试。

让孩子重复同一个动作观察结果。例如拍球后球移动，抓布巾后布靠近，推书后页面改变。重复是因果学习，不必频繁换新活动。

可观察表现

会为同一目标调整手臂方向或身体位置；物体移动后继续追视或再次接近。

碰到、推开或抓住以后停下来观察，并重复动作寻找相似结果。

个别化调整

目标过多时孩子容易只看不动。减少材料、提高对比、缩短距离；不使用高速移动、闪烁屏幕、强光和突然巨响吸引注意。

6. 生活、自理、劳动与社会参与

本月发展点

孩子仍依赖成人完成照护，但可以在穿衣、洗浴、抱起、放下和共同收取物品中更主动参与。生活参与的关键，是成人先预告、等待动作，再完成不能独立完成的部分。

家庭支持

穿衣时说“手伸出来”“腿抬起来”，停一下等待。孩子伸手、抬腿或抓住衣边后，成人再继续下一步。

洗浴和擦身时允许孩子抓住大毛巾、拍水或触摸身体部位；一只成人手始终保护，不让物品遮挡口鼻。

活动结束时，成人抱着孩子一起把一件玩具放回固定位置，并说“球回家了”。此时不是要求孩子独立整理，而是让动作、位置和生活顺序建立联系。

可观察表现

听到固定照护语言后主动伸手、抬腿、转头或抓住物品。

在成人帮助下参与把玩具移到固定位置，并注意物品离开或出现。

个别化调整

多人照护时，先统一安全睡眠、地面活动、材料安全和停止信号；表达方式可以不同，但不能一人鼓励主动探索、另一人长期固定或代做。

四、一日生活中的教育

1. 醒来与问候

先判断孩子是否饥饿、需要更换尿布，还是处于安静清醒状态。满足基本需要后，成人在左右两侧交替出现，叫名字、微笑、等待孩子转头和伸手。不要刚醒就连续叠加音乐、玩具和运动。

2. 喂养

保持相对安静和面对面，观察吞咽、停顿和饱足信号。喂养前后用相似短句预告和收尾。喂养时不播放视频，不通过持续逗引、摇晃和强迫增加摄入量。

3. 换尿布与穿衣

边做边说身体与动作名称，等待抬腿、伸臂和抓住衣边。本月孩子可能突然侧转或翻身，任何高处照护都不能离手；需要转身取物时，先把孩子放到安全地面或安全睡眠空间。

4. 地面活动

仰卧、侧卧和俯卧交替。一次选择一个目标：俯卧单手够取、仰卧双手抓握或身体侧转。活动之间安排仰卧自由活动和安静观察，不连续训练。

5. 抱持与看家

成人稳定支撑头颈和躯干，缓慢走到窗边、镜前或家庭成员旁，用真实短句描述。体位变化平稳，不抛高、不突然起跑停止、不快速旋转和晃动。

6. 共同阅读

使用一本固定硬页书，每次两三页。成人把图中人物、手、球、转身等同孩子正在经历的动作连接，允许摸书、转头和结束。

7. 洗浴与触觉

准备好水温、毛巾和用品，成人全程握持保护。让孩子抓大毛巾、拍水或用双手触摸身体，边说“手、脚、水、拍到了”。

8. 睡前

降低灯光、声音和互动强度，使用相似顺序和固定短歌。无论清醒时是否已经会翻身，入睡时仍从仰卧开始，睡眠表面平坦、坚实，床面保持空净。

每天自然发生

一次声音轮流和表情互动。

多个短时俯卧、仰卧和侧转机会，全程看护。

让孩子自己够到、抓住、推动或转向一个清楚目标。

在真实照护中使用人物、身体、动作和结果词。

一小段成人在旁但不过度介入的自主观察时间。

每周重点安排

更换一次目标方向或活动位置，不大量增加新玩具。

记录一次俯卧单手支撑、主动够取或身体侧转的新变化。

检查高处坠落、长绳、小部件、磁性部件、背景电视和成人手机干扰。

选择一件最有价值的材料重复多种玩法。

月末共同回顾

孩子最愿意主动接近什么目标？

成人是否把目标放在略需努力、但能够成功的位置？

哪种帮助真正有用，哪种帮助替代了孩子？

孩子的左右动作、单手支撑和翻身是否更加均衡？

家庭是否把清醒时间还给了地面活动和真实互动？

五、精选家庭活动卡

本月活动不要求全部完成。家庭可根据孩子状态选择四至六项，在清醒、舒适、愿意参与时短时重复。已经自然进入穿衣、洗浴、地面游戏和共读的活动，不必另外打卡。

活动一　一手撑住，一手够

主要目的

发展俯卧重心转移、单手支撑和主动够取。

适合状态

孩子俯卧能够抬头，并以前臂或手掌支撑片刻。

材料

一件轻软、尺寸足够大、容易抓握的玩具。

基本做法

让孩子俯卧，双肘靠近肩部下方，成人在前方与孩子对视。

把玩具放在一侧前方较低位置，保持稳定，等待孩子转头和伸手。

孩子尝试腾出一只手时，成人可轻扶骨盆或把目标移近一点，帮助保持平衡。

触碰或抓到后让孩子看、摸一会儿，再把玩具放回正中休息。

成人支持

只帮助稳定身体或调整目标，不抓着孩子的手完成够取，不把玩具不断向远处移动。

降低难度

目标放在正前方更近、更低的位置，允许用两手接触。

提高难度

目标稍偏向另一侧，或在抓到后让孩子把物品带向中线。

生活迁移

俯卧看镜子、触摸布书和看家庭成员时都可使用相同方式。

停止信号与安全

只在清醒且成人全程看护时进行；出现头部突然无力、呼吸变化、吐奶、持续哭闹或明显疲劳时立即停止。

观察证据

一手支撑、另一手伸出；伸手时上身保持更稳定；抓到后继续观察。

活动二　两手抱住大球

主要目的

发展双手协作、中线抓握和物体保持。

适合状态

孩子仰卧清醒，能主动伸手并抓握轻软物体。

材料

轻软、尺寸较大、不能遮住口鼻的布球或软球。

基本做法

把球放在孩子胸前正中，保持静止，让孩子先看见。

等待两手靠近、拍、摸或抱住球。

孩子只用一只手时，成人可轻轻把球向中线移动，让另一只手有机会加入。

抓住后让孩子推、拍、抱和短暂带向身体，随后移开休息。

成人支持

说“两只手”“抱住了”“推开了”，不把球压在孩子身上，不强行合拢双手。

降低难度

使用大布巾或更轻的软环。

提高难度

球轻轻滚向一侧，等待孩子调整两手和身体方向。

生活迁移

抱毛巾、触摸成人双手和共同握住布书都能发展双手协作。

停止信号与安全

球必须轻软、无脱落部件，不能遮挡口鼻；成人全程看护。

观察证据

双手同时接触；抱住片刻；球偏向一侧时会调整手臂。

活动三　从仰卧转到侧面

主要目的

发展头、肩、躯干和骨盆协同，为主动翻身作准备。

适合状态

孩子仰卧清醒，能够转头追视，身体无明显不适。

材料

熟悉人脸或一件颜色清楚的大玩具。

基本做法

把目标放在正中，等待孩子看见。

缓慢移向一侧，停在需要转头和肩部跟随的位置。

等待头、肩、躯干和骨盆自然转动；必要时成人轻扶骨盆向侧面一点。

到侧卧后停一下，让孩子看目标或双手相遇，再缓慢回到仰卧。

左右两侧交替，不要求每次幅度相同。

成人支持

帮助放在骨盆或下肢，不拉手腕、手臂和肩部，不突然推翻。

降低难度

只让头和肩转向一侧，身体不必到侧卧。

提高难度

侧卧后把目标放在胸前，等待孩子继续向俯卧方向转动。

生活迁移

穿衣、清洁背部和地面游戏时都用缓慢侧转替代突然翻动。

停止信号与安全

只在平整地面进行；不在床边、沙发和换尿布台练习，不使用定位器固定侧卧。

观察证据

头、肩和骨盆一起转；侧卧保持片刻；看到目标后继续主动转动。

活动四　自己翻过去

主要目的

发展主动翻身、体位转换和动作计划。

适合状态

孩子能稳定侧卧，头颈控制较好，并主动追随侧后方目标。

材料

熟悉人脸或轻软大玩具。

基本做法

孩子仰卧时，把目标从正中缓慢移到侧前方，再到侧后方。

等待孩子转头、肩和骨盆跟随，进入侧卧。

当孩子在最后一小段被下侧手臂或骨盆卡住时，成人轻扶骨盆或帮助下侧手臂获得空间。

翻到俯卧后，让孩子在前臂支撑中看目标片刻，再帮助回到舒适姿势。

成人支持

只帮助最困难的一小段，成功后减少帮助，不反复拉手完成。

降低难度

只练到侧卧，或从侧卧开始完成最后一段。

提高难度

在不同方向、不同熟悉目标下尝试，观察是否能调整方法。

生活迁移

地面玩耍和洗浴后穿衣时都可观察自然翻身，不必单独训练多次。

停止信号与安全

只在地面和清醒状态进行；孩子烦躁、呼吸异常、动作失控或头部疲劳时停止。

观察证据

从仰卧到侧卧更主动；在少量帮助下完成翻身；成功后能以前臂支撑看目标。

活动五　看见就伸手

主要目的

发展视觉定向、主动够取和手眼协调。

适合状态

孩子能短暂注视并向胸前目标伸手。

材料

一件颜色清楚、轻软、尺寸足够大的抓握玩具。

基本做法

孩子仰卧时，把玩具放在胸前正中可触范围，保持静止。

等待孩子注视、伸手和触碰；未触及时，只把玩具移近一点。

抓到后让孩子看、摸、转动和带向中线，不立刻拿走。

休息后把玩具放到左侧或右侧，观察手臂和身体方向调整。

成人支持

跟随孩子的动作调整目标，不抓着孩子的手去拿，不用响声不断催促。

降低难度

使用面积更大、对比更清楚的软物，放在正中更近的位置。

提高难度

目标稍偏向一侧，或更换为需要两手协作的大物体。

生活迁移

穿衣时够衣边、洗浴时够毛巾、共读时摸书页，都属于主动够取。

停止信号与安全

材料无小部件、长绳、磁性部件和锐角；抓住后成人持续看护，防止遮挡口鼻。

观察证据

目光先锁定目标再伸手；伸手方向更准确；抓住后保持和探索时间增加。

活动六　球滚到哪儿了

主要目的

发展移动目标追视、空间方向和主动接近。

适合状态

孩子能追视缓慢移动的大物体，并愿意伸手或转身。

材料

轻软大球或颜色清楚的布球。

基本做法

孩子仰卧或侧卧，成人把球放在视野正中，先保持静止。

确认孩子看见后，让球在垫面上缓慢滚向一侧很短距离。

在球停下的位置等待孩子转头、伸手或身体侧转。

孩子触碰后，再让球缓慢回到正中或滚向另一侧。

成人支持

球速慢、距离短，让孩子看清“滚—停”；不在高处滚落，不用声音过大的球。

降低难度

球不滚，只轻轻转动或从正中移动到一侧。

提高难度

球停得稍远一点，鼓励侧转或翻身接近。

生活迁移

户外看慢慢移动的树影、推车和家人走动，也能发展移动追踪。

停止信号与安全

球必须轻软、无孔洞和脱落部件，成人全程控制，不能滚到脸部或睡眠区。

观察证据

持续追视移动目标；球停后继续寻找；为接近球调整身体方向。

活动七　听声音，看东西

主要目的

发展听觉定向、声音—物体连接和共同注意。

适合状态

孩子安静清醒，对熟悉人声和生活声音有反应。

材料

成人声音、流水声、开门声或一件声音柔和的大响具。

基本做法

成人先让孩子看到声源，如摇铃或门，再让它发出一次柔和声音。

说出名称：“铃响了”“门开了”“水流出来了”。

把声源移到一侧，再发出一次声音，等待孩子转眼、转头或身体定向。

最后让声源回到孩子看得见的位置，帮助声音和物体对应。

成人支持

使用真实生活声源，一次一种；声音清楚但不过响，不连续制造噪声。

降低难度

声源同时在正前方可见。

提高难度

先听声音，再让声源进入视野，观察是否主动寻找。

生活迁移

家庭成员进门前叫名字，水龙头打开时命名，洗衣机结束后说“停了”。

停止信号与安全

不贴近耳边发声，不突然巨响，不播放录音代替真实互动；孩子惊跳、皱眉或烦躁时停止。

观察证据

向声音方向转眼或转头；听到熟悉声音后寻找对应物体；声音停止后继续观察。

活动八　两页动作小书

主要目的

建立图像—口语—真实动作连接，发展共同阅读和预期。

适合状态

孩子愿意短时看图、听成人说话或触摸硬页书。

材料

一本人物、身体、球或动作主题的硬页书，固定选择两三页。

基本做法

成人抱稳孩子或让孩子仰卧，把书放在容易看清的位置。

每页只说一个人物词和一个动作词，如“宝宝伸手”“球滚了”“妈妈抱抱”。

读到熟悉句子时停一下，等待孩子看图、发声、伸手或转头。

把书中动作同刚才的真实活动连接：“书里在伸手，你刚才也伸手抓球。”

允许孩子摸书和结束，下一次仍从相同页面开始。

成人支持

保持语速慢、内容少，不问“这是什么”进行测试，不要求读完一本。

降低难度

只看封面或一页，说一个词。

提高难度

在书中动作和真实物体之间来回指认，让孩子在两者之间转移目光。

生活迁移

清醒安静和睡前都可短时阅读，同一本书可以重复数周。

停止信号与安全

书页坚固、边角圆钝、无脱落小部件；不使用电子屏幕代替纸质共读。

观察证据

目光在图像和成人之间转移；熟悉页面出现期待；主动触摸书页。

六、家庭空间、材料与数字环境

1. 物理环境

扩大平整、坚实、可清洁的地面活动区，为翻身、侧卧和俯卧够取留出空间。睡眠区与清醒活动区继续分开，活动玩具不放入睡眠区域。

本月孩子可能突然翻身。换尿布台、成人床、沙发、推车和其他高处都不能离手，不能根据“以前不会翻”判断今天也不会翻。

材料控制在少量：一件轻软大球、一件容易抓握的布环或软玩具、一面安全不碎镜、一本固定硬页书和一件声音柔和的大响具已经足够。每件材料可以变化位置、方向和生活场景，不靠大量购买制造新鲜感。

减少长时间固定在躺椅、摇椅、提篮和支持性坐具中的时间。短时抱坐或靠坐可以作为照护和看世界的姿势，但不能取代地面活动，也不能把孩子围坐在软物中无人看护。

2. 语言文化环境

家庭围绕正在发生的动作说话，增加“伸手、抓住、松开、转过来、滚了、停了、左边、右边”等词。语言要服务动作组织，不把每次探索变成指令。

固定一两首短歌和一本动作小书，重复比不断更换更有利于形成预期。家庭可以使用照片说人物和动作，但不要求识字和指认考试。

3. 数字环境

孩子本月不接触屏幕。电视、手机和平板不能作为趴卧抬头、翻身、够取、安抚和独处的诱饵。

成人进行地面活动、喂养、声音轮流和共读时尽量放下手机。需要拍摄成长证据时，短时记录一次即可，不要求孩子重演。

关闭持续背景电视和自动播放音频。孩子需要听清真正回应自己的声音，也需要安静观察自己的动作和结果。

4. 关系环境

父母和祖辈统一三条原则：目标放在略需努力的位置；成人先等待再帮助；帮助只给当前最困难的一小步。

家庭不要一方面替孩子完成翻身和抓取，另一方面又因孩子“依赖”而责备。主动性来自反复获得自己行动的机会，也来自需要时得到及时可靠的支持。

本月需要增加

宽敞安全的地面活动、可触及的大物体、左右均衡的目标位置、成人等待和准确结果语言。

本月需要减少

长时间固定坐具、过早坐站训练、拉拽翻身、成人连续摇玩具、屏幕诱导和为了拍摄反复重演。

七、本月家长课：少把孩子摆成结果，多让他自己组织动作

一个常见场景

孩子还没有主动翻身，家长就拉住手臂把他翻过去；孩子够不到玩具，成人马上塞到手里；看到同龄孩子会坐，家人便把婴儿围在枕头和被子中练坐。动作看上去很快出现了，但孩子自己看目标、调整重心、组织手臂和躯干的过程被成人替代了。

另一种家庭担心“不能帮”，把玩具放得很远，让孩子不断失败，或在孩子被手臂压住、身体无法转过去时一直等待。等待变成了忽视，孩子的尝试也可能因长期无成功而中断。

第四个月最重要的成人能力，是在“替代”和“放任”之间找到支架：看懂孩子正在解决哪一小步，只帮助这一小步，然后把行动权还给孩子。

本月父母要理解

第一，动作不是一个姿势，而是一个组织过程。一次翻身包含看见目标、转头、肩部移动、躯干旋转、骨盆跟随和手臂获得空间。成人直接把孩子翻过去，只呈现了最终姿势，没有让这些环节真正连接。

第二，主动够取需要可达到的挑战。目标太近，没有调整动作的需要；目标太远，只会积累失败。略需努力、改变一点方法就能成功，才是适合的发展难度。

第三，成人帮助应随能力减少。第一次可能需要稳定骨盆，第二次只移动玩具，第三次只等待。帮助如果长期不减少，孩子会习惯成人完成；帮助减少得太快，孩子又可能失去成功经验。

第四，早坐、早站不是第四个月的主要目标。坐和站需要更成熟的躯干控制、重心调整和保护反应。本月把俯卧支撑、翻身、双手操作和地面自由活动做好，才是在为坐、爬和后续直立建立可靠底座。

本月父母要做到

把目标放在孩子看得见、略需努力、但有可能成功的位置。观察一会儿，再决定是移近目标、稳定骨盆，还是完全不帮。

帮助前先说清正在发生什么：“你在转过去”“手被压住了，我帮你一点。”帮助后立即放开，让孩子完成剩余动作。

记录过程而不是只记录结果。比“今天会翻身了”更有价值的是：“先看右边的球，头和肩转过去，骨盆还没跟上；我轻扶一下，他自己翻到俯卧。”

左右两侧都提供目标和机会。若孩子持续只向一侧转或一侧手明显少用，不靠加强单侧训练解决，应主动咨询专业人员。

本月父母要避免

不要拉手腕、手臂和肩部完成翻身，不要反复拉坐、围坐、扶站、托腋行走和诱导跳跃。

不要把孩子摆在不稳定坐姿中让他反复摔倒来“练平衡”，也不要用枕头、卷毯和定位器固定体位。

不要在孩子疲劳、刚进食、吐奶、呼吸不适或明显烦躁时继续运动活动。

不要用动作出现得早晚、抬头高度、翻身次数和视频效果比较孩子。

家庭怎样协同

家庭可以共同使用一句提醒：“先等一等，只帮一点点。”主要照料者负责观察孩子当前能力，其他成员不重复加入坐、站、走等越级项目。所有人都使用安全地面、左右均衡目标和相同停止信号。

家庭还应继续安排照料者轮换休息。高质量等待需要成人有精力观察，而不是让一个疲惫的人全天承担照护和课程任务。

常见问题回应

问：孩子一直够不到玩具，是继续等，还是直接递给他？

答：先判断目标是否过远、过高，身体是否失去支撑。可以把玩具移近、移低，或轻扶骨盆，让孩子仍然完成主要动作。若已经明显疲劳，直接结束并让他成功触摸一下也可以。重点不是坚持多长时间，而是下一次仍愿意尝试。

问：孩子四个月还不会翻身，是不是落后？

答：翻身出现时间和路径存在差异。先看是否有转头追视、肩部和骨盆参与、侧卧保持、俯卧支撑等底层变化。若长期没有任何进步、身体明显不对称、头部持续偏向一侧、已经出现的能力减少，或家长持续担忧，应主动咨询儿童保健或相关专业人员。

本月只记住一句话

不要把孩子摆成已经会了的样子，要让他在适度挑战和最少帮助中真正学会组织自己的动作。

八、成长观察、健康预警与下月衔接

1. 本月核心观察项目

观察一：主动够取和双手抓握

当前状态可以记录为：只看目标；偶尔挥手碰到；能主动伸手抓住；两手同时接触并把物品带向中线；在不同位置和材料下调整手臂方向。

真实证据示例：看着布环伸手抓住；双手抱住软球片刻；玩具在右侧时先用右手接近，随后左手加入。

观察二：俯卧支撑和单手伸出

当前状态可以记录为：俯卧主要以前臂对称支撑；短暂腾出一只手；一手支撑、另一手碰到目标；能够在左右两侧分别完成；够取后保持上身稳定。

真实证据示例：左前臂支撑时右手伸向镜子；伸手后胸部没有完全塌下；左右侧目标都愿意尝试。

观察三：身体侧转和翻身

当前状态可以记录为：转头但身体不动；头和肩向一侧；骨盆参与并到侧卧；少量帮助下翻到俯卧；在熟悉情境中自主翻身。

真实证据示例：追球从仰卧转到侧卧；成人只扶骨盆完成最后一段；翻到俯卧后以前臂支撑看目标。

观察四：动作—结果和问题解决

当前状态可以记录为：偶然碰到；碰到后停下观察；再次尝试获得相同结果；目标改变位置后调整方法；失败后在支持下继续。

真实证据示例：推球滚走后继续追视；够不到时改变挥手方向；布巾偏到一侧后身体跟着转动。

观察五：成人支架质量

家庭同时记录：成人是否先等待；目标难度是否适合；帮助是否只给一小步；成功后是否给孩子观察和重复时间；是否减少坐具、屏幕和越级运动。

2. 本月必须留下的四类成长证据

一条交流证据：一次孩子用声音、目光或表情主动邀请成人继续的记录。

一个运动证据：一次单手支撑、侧卧或翻身过程的记录。

一个操作证据：一次主动抓住、双手抱物或调整手臂方向的记录。

一个家庭变化证据：成人成功等待、减少代做，或把活动从坐具转移到安全地面的记录。

3. 健康管理节点

按照所在地儿童保健和预防接种安排完成相应检查、咨询和接种。持续观察进食、尿便、睡眠、精神反应、呼吸、皮肤颜色和生长趋势。

本月通常仍以母乳或适龄配方奶为主要营养来源。是否、何时进入辅食及特殊喂养安排，应依据孩子准备度、所在地专业指南和儿童保健人员建议，不沿用历史教材中四个月添加米汤、果汁、蛋黄、爆米花或小颗粒食物的做法。

所有具体奶量、补充剂、疫苗、用药、牙齿萌出和特殊喂养问题遵循专业人员指导，不根据月教材自行处理。

4. 需要及时联系医疗机构或专业人员的情况

孩子出现发热、呼吸困难、面色或皮肤颜色异常、精神反应明显变差、明显喂养困难、持续呕吐、尿便显著减少或异常、抽搐样表现，或家长感觉孩子与平时很不一样时，应及时联系医疗机构。

若头部控制没有进步、身体或四肢活动明显不对称、长期只向一侧转头或翻身、一侧手很少使用、对声音或人脸反应很少、已经出现的能力明显减少，或家长持续担忧，应主动向儿童保健、听力、运动或相关专业人员咨询。

若主要照料者持续情绪低落、极度焦虑、无法休息或难以完成基本照护，也应尽早寻求专业支持。

本教材只提供健康教育和就医提示，不进行家庭诊断。

5. 带入下月的能力

主动够取、双手中线和抓握不同大物体继续发展。

俯卧支撑、单手伸出、左右转头和身体重心变化继续积累。

侧卧和翻身逐渐从帮助下出现走向自主稳定。

动作词、结果词、声音轮流和固定小书继续进入生活。

6. 家庭提前准备

继续保留宽敞、平整、坚实、可清洁的地面活动区。

准备一两件适合双手抓握、推动和换方向操作的大物体，如轻软球、布环和硬页书。

检查床边、沙发、换尿布台、推车和高处坠落风险，因为翻身可能突然稳定出现。

第五个月将把翻身、双手操作和坐前重心经验连接起来。家庭仍不急于扶坐、扶站，而是继续通过地面活动发展身体中线、重心变化、玩脚和双手持物。

九、本月材料与安全速查

建议材料

平整活动垫；轻软大球；布环或软玩具；安全不碎镜；声音柔和的大响具；大尺寸布巾；一本人物、身体或动作主题硬页书。

不需要购买

学坐椅、睡眠定位器、定型枕、学步器、站立训练器、高速闪卡设备、强声光玩具、悬挂长绳装置和大量功能重复的玩具。

安全底线

睡眠从仰卧开始，使用平坦、坚实、空净的睡眠表面。

俯卧、侧卧、翻身和够取活动只限清醒且成人全程看护。

任何高处照护都不能离手；本月孩子可能突然翻身。

不拉手腕和手臂翻身，不进行拉坐、围坐、扶站、托腋行走、跳跃、抛高和突然加速停止。

所有材料无小部件、长绳、磁性部件、锐角和易脱落装饰，不能遮挡口鼻。

声音柔和，不贴耳；光线不直射眼睛，不使用闪烁屏幕。

孩子出现疲劳、呼吸变化、脸色异常、持续哭闹、吐奶或明显不适时立即停止活动。

十、第4个月成长记录页

孩子姓名或昵称：____________________

出生日期：__________________________

本月起止日期：______________________

主要照料者：________________________

本月最愿意地面活动的清醒时段：____________________________

本月最明显的疲劳或过度刺激信号：__________________________

本月主动伸手和抓握的新变化：______________________________

本月双手同时操作的新变化：________________________________

本月俯卧支撑和单手够取的新变化：__________________________

本月侧卧或翻身的新变化：__________________________________

一次自己调整方法接近目标的经历：__________________________

一次成人只帮助一小步的经历：______________________________

一次家庭环境、坐具或手机使用调整：________________________

本月最有效的安抚顺序：____________________________________

本月仍然担心的问题：______________________________________

是否已向儿童保健或医疗专业人员咨询：□是　□否　□暂不需要

下个月准备继续保持：______________________________________

下个月准备减少或调整：____________________________________

十一、第4个月家庭行动卡

本月一句话

少把孩子摆成一个结果，多给他自己组织动作、接近目标和改变体位的机会。

一个核心任务

通过主动够取、身体侧转和俯卧支撑，发展孩子自己组织动作、接近目标和改变体位的能力。

三个重点目标

1. 发展俯卧支撑中的重心转移和单手够取。

2. 发展双手抓握和中线操作。

3. 发展主动侧转和翻身。

每天自然发生

多个短时仰卧、侧卧和俯卧地面活动，全程看护。

给孩子自己伸手、抓住、推动和转向一个清楚目标的时间。

成人先等待，再只帮助最困难的一小步。

用“伸手、抓住、转过来、滚了、停了”等词描述真实动作。

一小段成人在旁但不过度介入的自主观察时间。

每周重点安排

变换一次目标方向或材料位置，不大量增加新玩具。

记录一次单手支撑、主动够取或身体侧转的新变化。

检查高处、长绳、小部件、磁性部件、坐具、背景电视和手机干扰。

本月主活动

一手撑住，一手够。

两手抱住大球。

从仰卧转到侧面。

自己翻过去。

看见就伸手。

球滚到哪儿了。

听声音，看东西。

两页动作小书。

本月家长提醒

要理解：动作发展是孩子自己组织身体的过程，不只是成人摆出的最终姿势。

要做到：目标略需努力但可以成功，成人先等待，只帮助一小步，随后立即放手。

要避免：拉拽翻身、过早扶坐扶站、托腋行走跳跃、屏幕诱导和按次数打卡。

环境调整

增加：安全地面活动、可触及的大物体、左右均衡的目标位置和成人等待。

减少：长时间固定坐具、成人连续摇玩具、越级运动和为了拍摄反复重演。

数字环境：孩子不接触屏幕；成人进行地面活动、喂养和共读时尽量放下手机并关闭背景电视。

成长观察

是否会看着目标主动伸手，并根据位置改变方向。

俯卧时能否一手支撑、另一手伸出。

双手是否能同时接触、抱住或带动物体。

头、肩、躯干和骨盆是否开始协同侧转或翻身。

成人是否减少代做，把完成动作的机会还给孩子。

安全与咨询

出现发热、呼吸困难、精神反应明显变差、明显喂养困难、持续呕吐、颜色异常或家长强烈担忧时，应及时联系医疗机构。若动作长期明显不对称、一侧手很少使用、头部持续偏向一侧或能力倒退，应主动咨询专业人员。所有翻身和俯卧活动只限清醒且成人全程看护，睡眠保持平坦、坚实和空净。

下月准备

继续保持主动够取、俯卧支撑、翻身和双手操作；第五个月将进一步发展身体中线、双手协作、重心变化、玩脚和坐前准备，但不以坐得早、站得早替代全面运动。

十二、专项标签与纵向衔接

H-RHYTHM-04　清醒活动与疲劳恢复

H-SLEEP-04　翻身出现后的安全睡眠持续

H-FEED-04　回应性喂养与辅食边界

E-INIT-04　主动接近目标

E-REG-04　困难中的等待与适度帮助

L-ACTION-04　动作与结果词

L-BOOK-04　动作小书与真实经验连接

M-REACH-04　主动够取

M-SUPPORT-04　俯卧单手支撑

M-ROLL-04　侧卧与主动翻身

M-BIMANUAL-04　双手抓握与中线操作

C-SPACE-04　方向、距离与目标位置

C-CAUSE-04　推动、滚动和结果观察

S-PART-04　照护中的主动参与

上月来源

第3个月已经发展主动交流、俯卧前臂支撑、双手中线、主动拍打和身体侧转，孩子开始体验“我的动作能够带来结果”。

下月去向

第5个月将在主动够取和翻身基础上，连接双手持物、玩脚、身体中线、俯卧转向和坐前重心变化，使孩子在低重心环境中更主动地控制身体。

十三、终审结论

本月教材只设一个核心任务：通过主动够取、身体侧转和俯卧支撑，发展孩子自己组织动作和改变体位的能力。八项家庭活动围绕单手支撑、双手抓握、侧卧、翻身、移动追踪、声音—物体连接和动作共读展开，不以固定次数、持续秒数和提前结果评价孩子。

本次终审保留了历史教材关于俯卧挺胸、单手支撑够取、主动翻身、抓拍玩具、听声认物、生活命名和亲子阅读的有效经验；删除或改写了过早独坐、拉坐、拉站、扶站、托腋行走、诱导跳跃、举高晃动、突然加速停止、绳带悬吊、小颗粒视觉游戏、四个月添加米汤果汁蛋黄和执行分数等不符合现代安全、营养与发展原则的做法。

第四个月的关键不是把孩子提前摆成会坐、会站的样子，而是让他在安全地面上看见目标、组织身体、伸手接近、改变重心和体位。成长证据既来自更主动、更协调的够取、支撑和翻身，也来自成人愿意等待、只提供最少必要帮助，并把清醒时间还给真实运动和互动。

资料来源

《第4个月.pdf》原始月龄教材。

《修改新书1-4.doc》与《同步成长0—1合稿第一版》第四个月相关资料。

《0—72个月儿童潜能发展家庭教育月计划》统一模板、总体发展目标矩阵及第1—24个月完整整合母版。

第1个月至第3个月完整月计划终审出版版的统一结构、语言口径和纵向衔接。

世界卫生组织《婴幼儿喂养》事实清单与《5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南》。

美国儿科学会面向家长发布的婴儿安全睡眠政策说明。

美国疾病控制与预防中心“Learn the Signs. Act Early.”发展观察资源。

出版提示

健康、睡眠、喂养、预防接种、婴儿危险信号和运动安全等内容，在正式出版前仍应由儿科或儿童保健专业人员完成最终医学复核，并依据出版所在地当期有效规范校正。本教材不替代医疗诊断、治疗和个别化专业指导。